SGK'den SUT'ta kapsamlı değişiklik: İlaç, tedavi ve geri ödeme kuralları yeniden düzenlendi

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu'nun Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) yaptığı kapsamlı değişiklikler Resmi Gazete'de yayımlandı. Düzenlemeyle ilaç listeleri, geri ödeme kuralları, SMA tedavi kriterleri, tanı ve tedavi işlemleri, evde sağlık hizmetleri ile çok sayıda tıbbi malzemenin fiyat ve kullanım esasları yeniden düzenlendi.

Karar kapsamında EK-4/C ilaç listesinde yer alan çok sayıda ilacın fiyatı güncellendi. Bazı ilaçların barkod ve isim bilgileri değiştirilirken, maliyet gerekçesiyle bazı ürünler listeden çıkarıldı, yerlerine yeni ürünler eklendi. MeCasermin, amifampridin, pegaspargase, flekainid asetat, tetrabenazin, dapson, kolşisin ve rufinamid gibi çok sayıda ilaca ilişkin fiyat, isim ve liste kayıtları yeniden düzenlendi.

SMA tedavi kriterleri değişti

Düzenlemeyle SUT'un 4.2.49 numaralı "Spinal Musküler Atrofi hastalığında nusinersen sodyum ve risdiplam kullanım ilkeleri" başlıklı maddesi de değiştirildi. Buna göre SMA hastalarının bu tedavilere erişimine ilişkin geri ödeme ve kullanım kriterleri yeniden belirlendi.

Yeni işlemler SUT kapsamına alındı

Hizmet Başı İşlem Puan Listesi ile Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi'ne çok sayıda yeni işlem eklendi. Bunlar arasında sezaryen sonrası vajinal doğum, polisomnografi ve çoklu uyku latansı testi, tanısal kolanjioskopi, biyopsi, taş çıkarılması ve lazer litotripsi işlemleri, Actinyum-225 PSMA tedavisi, KBT ile kemik mineral yoğunluğu ölçümü, bronkoskopik kriyobiyopsi, endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal kriyobiyopsi, bronşiyal termoplasti, kardiyopulmoner egzersiz testi, ekshale nitrik oksit testi, pulsed field ablasyon ve rezidü sistik güdük eksizyonu yer aldı.

Düzenlemeyle bu işlemlerin uygulanabileceği sağlık kuruluşları, işlem puanları, sağlık kurulu raporu şartları ve faturalandırma esasları da yeniden düzenlendi.

Evde sağlık hizmetleri ve tıbbi malzemelerde de değişiklik

SUT'un evde sağlık hizmetlerine ilişkin hükümlerinde de değişikliğe gidildi. Evde uygulanabilecek fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri, seans süreleri, sağlık kurulu raporu koşulları, pulmoner rehabilitasyon uygulamaları ile ayaktan ve yatarak tedaviye ilişkin geri ödeme kuralları yeniden belirlendi.

Öte yandan kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi, girişimsel radyoloji ile omurga cerrahisinde kullanılan çok sayıda tıbbi malzemenin SUT kapsamındaki geri ödeme fiyatları güncellendi. Koroner stentler, kateterler, kalp pili ekipmanları ile kifoplasti ve omurga cerrahisinde kullanılan çeşitli malzemelerin yeni fiyatları tebliğde yer aldı.

Kararın bazı hükümleri yayımından beş gün sonra, bazı hükümleri ise tebliğde belirtilen tarihlerde yürürlüğe girecek.

(Haber Merkezi)